人力資源和社會保障部：讓惠民政策盡快落到實處

　　《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（２００９－２０１１年）》（以下簡稱《意見》和《方案》）出臺后，如何讓中央的惠民政策盡快落到實處，是群眾關心的話題。

　　人力資源和社會保障部部長尹蔚民１３日接受新華社記者專訪，他表示，要以群眾受益為工作出發(fā)點，以擴大覆蓋面為重點，逐步提高基本醫(yī)療保障水平，著力解決不同制度之間的銜接，提升管理服務能力，使基本醫(yī)療保障制度惠及更多人群。

　　加大擴面力度 努力實現(xiàn)應保盡保

　　目前，全國１３．２億人口中，參加基本醫(yī)療保險的有１１．３億人。據(jù)尹蔚民介紹，沒有參保的人群主要包括三類：一是經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌過程中部分困難退休人員，如各類關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員既沒有單位可依托，個人也無力參保。二是在自愿參保原則下，部分年輕健康人群不愿參保。三是部分收入較低的靈活就業(yè)人員反映按職工醫(yī)保繳費水平完全由個人繳費，負擔太重，承受不起。

　　尹蔚民表示，針對上述問題，下一步擴面的重點措施有三項：一是落實財政補助政策，爭取用兩年時間，妥善解決好關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保問題。２００９年中央財政將對中央及中央下放關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保費率給予適當補助，按以獎代補的原則，重點對中西部地區(qū)地方依法關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保費用給予補助，幫助地方將這兩類退休人員全部納入職工醫(yī)保。同時，要求地方財政投入資金，解決其他關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保問題。

　　二是２００９年全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，要求新啟動城市原則上第二季度要啟動實施，參保率力爭達到５０％以上，先行試點城市的參保率要力爭達到８０％以上。將大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。

　　三是打通各種醫(yī)療保險制度通道。指導地方探索設立多個檔次的籌資水平和相應待遇的保險層次，增強制度的靈活性和彈性。打破以人設制，允許部分困難從業(yè)人群在不同醫(yī)保制度間進行選擇，發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兜底的作用。

　　逐步提高待遇水平 切實解決大病重病負擔

　　目前，我國基本醫(yī)療保險以保障住院和門診大病為主，普通門診醫(yī)療費用沒有實現(xiàn)統(tǒng)籌�；�金支付設有起付標準、自付比例和最高支付限額，住院和門診大病的支付比例也還不高。

　　尹蔚民說：“在改革初期，這樣的保障范圍和水平與低水平起步的原則是一致的。但隨著醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，群眾對保障水平的要求越來越高。多年來醫(yī)療保險也積累了相當規(guī)模的結(jié)余基金，提高待遇水平有了一定基礎�！�

　　據(jù)尹蔚民介紹，下一步提高待遇水平的重點有四個方面：一是指導地方按《方案》要求提高各項基本醫(yī)療保險制度的最高支付限額，有條件的地方提高的幅度可以再大一些。這樣，近年來群眾反映比較強烈的部分重病患者花費高，個人負擔重的問題能夠得到一定緩解。

　　二是在認真分析基金收支情況基礎上，指導地方提高城職醫(yī)保、城居醫(yī)保和新農(nóng)合住院和門診大病的支付比例。

　　三是探索適合困難人群的醫(yī)療費用支付辦法，對困難人群，可以探索定醫(yī)療機構(gòu)、定服務范圍、定結(jié)算標準、定服務質(zhì)量的辦法，盡可能降低困難人群共付比例，確保他們享受醫(yī)保待遇，以初步解決各地反映的困難人群享受醫(yī)保待遇個人自付部分醫(yī)療費用難以承受的問題。

　　四是在重點保障住院和門診大病基礎上，鼓勵有條件的地區(qū)依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，低水平逐步將城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍，既擴大醫(yī)療保險受益面，也減輕慢性病患者普通門診醫(yī)療費用負擔。

　　適應人員流動需要 做好制度銜接和保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)

　　我國醫(yī)療保險制度改革，是以市縣為單位，按不同制度解決不同人群的方式逐步推開的，因此具有區(qū)域封閉管理、制度分割的特點。

　　尹蔚民說：“隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，人們在城鄉(xiāng)、地區(qū)、行業(yè)間的流動性日益增強。制度銜接難、保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)難的問題日益突出�！�

　　據(jù)尹蔚民介紹，下一步重點要做好四項工作：一是研究醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，明確醫(yī)療保險設定繳費年限，有關繳費年限在各地之間互認，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費年限與城居醫(yī)保、新農(nóng)合繳費年限折算辦法。

　　二是統(tǒng)籌安排各項基本醫(yī)療保險制度的定點管理、服務標準、結(jié)算方式，提高管理服務效率。

　　三是依托現(xiàn)有各項醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，逐步統(tǒng)一信息標準、統(tǒng)一信息平臺，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)信息共享。